テレビで整骨院の不正請求が報道されているように
実際不正請求で摘発される整骨院は多い。
摘発を受けている整骨院の大半が大阪です。
それ以外の地域でも時々摘発されていますがその数はあまり多くない。
それはまず、大阪の整骨院の数が異常に多いということ。
そして大阪ではそうした整骨院の不正をなくす姿勢があることが
大阪が摘発の多い理由と思われます。
しかし、他の都道府県でも不正はあると思われます。
テレビの特集でもあったように不正を摘発するのは困難であり
本気で向き合わなければなかなか摘発できません。
そう考えると、大阪はがんばっていると思う。
2013年9月27日 大阪府報道より
近畿厚生局と大阪府で柔道整復師に対して監査を実施した結果、
不正な請求を行っていた柔道整復師に対し、
下記１、２のとおり柔道整復施術療養費（以下「療養費」と言う。）の
受領委任の取扱いの中止を決定しましたのでお知らせします。
記１
１ 受領委任の取扱いの中止となる柔道整復師
氏名 山下 泰○（ヤマシタ ヤスヒロ）（４１才）
施術所名 やました鍼灸整骨院
施術所所在地 豊中市北緑丘２−○ ２２号棟１０８号室
開設者 豊中市北緑丘２丁目○−２２−１０８
有限会社 やました鍼灸整骨院
代表取締役 山下 泰○
２ 受領委任の取扱いの中止年月日
平成２５年９月２７日（当該柔道整復師は、
以後原則５年間療養費の受領委任の取扱いができない。）
３ 根拠通知 略
４、監査を行うに至った経緯
被保険者から請求内容に疑義があるとして照会が寄せられたため、
近畿厚生局と共同で当該柔道整復師に対する個別指導を実施した。
その結果、療養費の不正な請求を認めたため、
平成２５年３月２２日及び平成２５年４月１５日に監査を実施した。
５ 「受領委任の取扱い中止」に至った主な事由
（１） 監査において以下の不正な請求が判明
・実際の施術日以外に施術を行ったこととして
施術日数を付け増しし、療養費を不正に請求していた。
・療養費の支給対象外の症状に対して行った施術を
支給対象となる負傷に対して行ったものとし、療養費を不正に請求していた。
（２）監査時に判明した不正及び不当請求額（概算額
・平成２４年１月から平成２４年１１月施術分
合計 ２９名分 金額４，０３３，８１９円
記２
１ 受領委任の取扱いの中止となる柔道整復師
氏名 秋山 ○（アキヤマ サトシ）（４０才）
施術所名 鍼灸整骨院 けんわ
施術所所在地 寝屋川市東神田町２２−○
（※開設者も同一人物）
２ 受領委任の取扱いの中止年月日
平成２５年９月２７日
（当該柔道整復師は、以後原則５年間療養費の受領委任の取扱いができない。）
３ 根拠通知 略
４ 監査を行うに至った経緯
保険者から請求内容に疑義があるとして照会が寄せられたため、
請求内容等を調査した結果、疑義が濃厚であったため、
近畿厚生局と共同で平成２４年５月２８日、同年６月２５日及び
平成２５年９月６日に監査を実施した。
５ 「受領委任の取扱い中止」に至った主な事由
（１） 監査において以下の不正な請求が判明
・実際には行っていない施術を行ったこととして、
療養費を不正に請求していた。
・実際の施術日以外に施術を行ったこととして
施術日数を付け増しし、療養費を不正に請求していた。
・受領委任の申し出において承諾した施術所（以下「承諾施術所」と言う。）以外の
場所で施術を行ったにもかかわらず承諾施術所で施術を行ったものとして
療養費を不正に請求していた。
（２）監査時に判明した不正及び不当請求額（概算額）
・平成２２年９月から平成２３年１１月施術分
合計 ４名分 金額４３４，８３２円
NHKニュース
大阪・豊中市の整骨院が、健康保険が適用される症状だと偽るなどして、
およそ４００万円を不正に受け取ったとして、大阪府などは、
この整骨院を今後５年間、保険の取り扱いができない処分にしました。
処分を受けたのは、豊中市北緑丘の「やました鍼灸整骨院」です。
大阪府によりますと、この整骨院は、
去年、２９人の患者について、
腰痛など健康保険が適用されない症状なのに、
骨折など健康保険が適用される症状だと偽るなどして
およそ４００万円を不正に受け取ったということです。
このため、大阪府と近畿厚生局は２７日、
この整骨院を今後５年間、保険の取り扱いができない処分にしました。
この整骨院には、現在、２６日で営業をやめるとした張り紙がしてあり、
シャッターが下りた状態になっています。
実際不正請求で摘発される整骨院は多い。
摘発を受けている整骨院の大半が大阪です。
それ以外の地域でも時々摘発されていますがその数はあまり多くない。
それはまず、大阪の整骨院の数が異常に多いということ。
そして大阪ではそうした整骨院の不正をなくす姿勢があることが
大阪が摘発の多い理由と思われます。
しかし、他の都道府県でも不正はあると思われます。
テレビの特集でもあったように不正を摘発するのは困難であり
本気で向き合わなければなかなか摘発できません。
そう考えると、大阪はがんばっていると思う。
2013年9月27日 大阪府報道より
近畿厚生局と大阪府で柔道整復師に対して監査を実施した結果、
不正な請求を行っていた柔道整復師に対し、
下記１、２のとおり柔道整復施術療養費（以下「療養費」と言う。）の
受領委任の取扱いの中止を決定しましたのでお知らせします。
記１
１ 受領委任の取扱いの中止となる柔道整復師
氏名 山下 泰○（ヤマシタ ヤスヒロ）（４１才）
施術所名 やました鍼灸整骨院
施術所所在地 豊中市北緑丘２−○ ２２号棟１０８号室
開設者 豊中市北緑丘２丁目○−２２−１０８
有限会社 やました鍼灸整骨院
代表取締役 山下 泰○
２ 受領委任の取扱いの中止年月日
平成２５年９月２７日（当該柔道整復師は、
以後原則５年間療養費の受領委任の取扱いができない。）
３ 根拠通知 略
４、監査を行うに至った経緯
被保険者から請求内容に疑義があるとして照会が寄せられたため、
近畿厚生局と共同で当該柔道整復師に対する個別指導を実施した。
その結果、療養費の不正な請求を認めたため、
平成２５年３月２２日及び平成２５年４月１５日に監査を実施した。
５ 「受領委任の取扱い中止」に至った主な事由
（１） 監査において以下の不正な請求が判明
・実際の施術日以外に施術を行ったこととして
施術日数を付け増しし、療養費を不正に請求していた。
・療養費の支給対象外の症状に対して行った施術を
支給対象となる負傷に対して行ったものとし、療養費を不正に請求していた。
（２）監査時に判明した不正及び不当請求額（概算額
・平成２４年１月から平成２４年１１月施術分
合計 ２９名分 金額４，０３３，８１９円
記２
１ 受領委任の取扱いの中止となる柔道整復師
氏名 秋山 ○（アキヤマ サトシ）（４０才）
施術所名 鍼灸整骨院 けんわ
施術所所在地 寝屋川市東神田町２２−○
（※開設者も同一人物）
２ 受領委任の取扱いの中止年月日
平成２５年９月２７日
（当該柔道整復師は、以後原則５年間療養費の受領委任の取扱いができない。）
３ 根拠通知 略
４ 監査を行うに至った経緯
保険者から請求内容に疑義があるとして照会が寄せられたため、
請求内容等を調査した結果、疑義が濃厚であったため、
近畿厚生局と共同で平成２４年５月２８日、同年６月２５日及び
平成２５年９月６日に監査を実施した。
５ 「受領委任の取扱い中止」に至った主な事由
（１） 監査において以下の不正な請求が判明
・実際には行っていない施術を行ったこととして、
療養費を不正に請求していた。
・実際の施術日以外に施術を行ったこととして
施術日数を付け増しし、療養費を不正に請求していた。
・受領委任の申し出において承諾した施術所（以下「承諾施術所」と言う。）以外の
場所で施術を行ったにもかかわらず承諾施術所で施術を行ったものとして
療養費を不正に請求していた。
（２）監査時に判明した不正及び不当請求額（概算額）
・平成２２年９月から平成２３年１１月施術分
合計 ４名分 金額４３４，８３２円
NHKニュース
大阪・豊中市の整骨院が、健康保険が適用される症状だと偽るなどして、
およそ４００万円を不正に受け取ったとして、大阪府などは、
この整骨院を今後５年間、保険の取り扱いができない処分にしました。
処分を受けたのは、豊中市北緑丘の「やました鍼灸整骨院」です。
大阪府によりますと、この整骨院は、
去年、２９人の患者について、
腰痛など健康保険が適用されない症状なのに、
骨折など健康保険が適用される症状だと偽るなどして
およそ４００万円を不正に受け取ったということです。
このため、大阪府と近畿厚生局は２７日、
この整骨院を今後５年間、保険の取り扱いができない処分にしました。
この整骨院には、現在、２６日で営業をやめるとした張り紙がしてあり、
シャッターが下りた状態になっています。